Auf dem Weg zur Gesundheitsgesellschaft? – Entwicklung gesundheitlicher Ungleichheit in Deutschland

Auf dem KongressAuf dem Weg zur Gesundheitsgesellschaft? “ in Bad Gleichenberg (Österreich) werde ich am 28.3.2007 einen Vortrag zum Thema: „Entwicklung gesundheitlicher Ungleichheit in Deutschland 1984-2006 – Analysen auf Basis national repräsentativer Studien am Beispiel des Tabakkonsums, der subjektiven Gesundheit und der Lebenserwartung “ halten.


Hintergrund
In den letzten Jahren konnten eine Reihe von Studien eine Ausweitung von sozialen Ungleichheiten in der Gesundheit in Europa aufzeigen <!–[if supportFields]> ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Giskes</Author><Year>2005</Year><RecNum>567</RecNum><record><rec-number>567</rec-number><ref-type name=’Journal Article‘>17</ref-type><contributors><authors><author>Giskes, K.</author><author>Kunst, A. E.</author><author>Benach, J.</author><author>Borrell, C.</author><author>Costa, G.</author><author>Dahl, E.</author><author>Dalstra, J. A. A.</author><author>Federico, B.</author><author>Helmert, U.</author><author>Judge, K.</author><author>Lahelma, E.</author><author>Moussa, K.</author><author>Ostergren, P. O.</author><author>Platt, S.</author><author>Prattala, R.</author><author>Rasmussen, N. K.</author><author>Mackenbach, J. P.</author></authors></contributors><titles><title>Trends in smoking behaviour between 1985 and 2000 in nine European countries by education</title><secondary-title>Journal of Epidemiology and Community Health</secondary-title></titles><periodical><full-title>Journal of Epidemiology and Community Health</full-title><abbr-1>J. Epidemiol. Community Health</abbr-1><abbr-2>J Epidemiol Community Health</abbr-2></periodical><pages>395-401</pages><volume>59</volume><number>5</number><dates><year>2005</year></dates><urls><related-urls><url>http://jech.bmjjournals.com/cgi/content/abstract/59/5/395 </url></related-urls></urls></record></Cite><Cite><Author>Kunst</Author><Year>2005</Year><RecNum>510</RecNum><record><rec-number>510</rec-number><ref-type name=’Journal Article‘>17</ref-type><contributors><authors><author>Kunst, Anton E.</author><author>Bos, Vivian</author><author>Lahelma, Eero</author><author>Bartley, Mel</author><author>Lissau, Inge</author><author>Regidor, Enrique</author><author>Mielck, Andreas</author><author>Cardano, Mario</author><author>Dalstra, Jetty A. A.</author><author>Geurts, Jose J. M.</author><author>Helmert, Uwe</author><author>Lennartsson, Carin</author><author>Ramm, Jorun</author><author>Spadea, Teresa</author><author>Stronegger, Willibald J.</author><author>Mackenbach, Johan P.</author></authors></contributors><titles><title>Trends in socioeconomic inequalities in self-assessed health in 10 European countries</title><secondary-title>International Journal of Epidemiology</secondary-title></titles><periodical><full-title>International Journal of Epidemiology</full-title><abbr-1>Int. J. Epidemiol.</abbr-1><abbr-2>Int J Epidemiol</abbr-2></periodical><pages>295-305</pages><volume>34</volume><number>2</number><dates><year>2005</year></dates><label>Kunst2005</label><urls></urls></record></Cite><Cite><Author>Mackenbach</Author><Year>2003</Year><RecNum>629</RecNum><record><rec-number>629</rec-number><ref-type name=’Journal Article‘>17</ref-type><contributors><authors><author>Mackenbach, Johan P</author><author>Bos, Vivian</author><author>Andersen, Otto</author><author>Cardano, Mario</author><author>Costa, Giuseppe</author><author>Harding, Seeromanie</author><author>Reid, Alison</author><author>Hemstrom, Orjan</author><author>Valkonen, Tapani</author><author>Kunst, Anton E</author></authors></contributors><titles><title>Widening socioeconomic inequalities in mortality in six Western European countries</title><secondary-title>International Journal of Epidemiology</secondary-title></titles><periodical><full-title>International Journal of Epidemiology</full-title><abbr-1>Int. J. Epidemiol.</abbr-1><abbr-2>Int J Epidemiol</abbr-2></periodical><pages>830-837</pages><volume>32</volume><number>5</number><dates><year>2003</year><pub-dates><date>October 1, 2003</date></pub-dates></dates><urls><related-urls><url>http://ije.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/32/5/830 </url></related-urls></urls><electronic-resource-num>10.1093/ije/dyg209</electronic-resource-num></record></Cite></EndNote><![endif]–>[1-3]<!–[if supportFields]><![endif]–>. Für Deutschland liegen bisher nur wenige Ergebnisse zur Entwicklung gesundheitlicher Ungleichheit vor.

Datenbasis und Indikatoren
Auf Basis repräsentativer Daten (Gesundheitssurveys des Robert Koch Institutes n= 47,283; Mikrozensus n=436,588; Sozio-oekonomischen Panels n= 185,275) werden Ergebnisse eigener Analysen für den Zeitraum 1984-2006 vorgestellt. Als Gesundheitsindikatoren werden der aktuelle Tabakkonsum, der subjektiv beurteilte Gesundheitszustand (weniger gut/schlecht vs. zufriedenstellend oder besser) und die Lebenserwartung herangezogen. Ergebnisse werden für die Sozialindikatoren Bildung (Schulabschluss), Berufstatus (Arbeiter vs. Angestellte), Einkommen (Nettoäquivalenzeinkommen) und Arbeitslosigkeit (Arbeitslos vs. Vollzeit erwerbstätig) geschlechtsspezifisch dargstellt.

Ergebnisse
Im Vergleich der Perioden 1990-4, 1995-9 und 2000-6 hat sich der Raucheranteil bei Männern nach Berücksichtigung von Altersunterschieden verringert, während er bei Frauen weiter angestiegen ist. Für das Risiko eines eingeschränkten Gesundheitszustandes und das altersstandardisierte Mortalitätsrisiko zeigt sich im Zeitverlauf ein Rückgang bei Männern und Frauen. Für alle drei Gesundheitsindikatoren wurde eine Ausweitung sozialer Unterschiede beobachtet. Beim Rauchverhalten haben sich insbesondere die Bildungsunterschiede vergrößert. Beim Gesundheitszustand haben Einkommensungleichheiten und die Unterschiede zwischen Erwerbstätigen und Arbeitslosen zugenommen. In der Lebenserwartung wurde bei Männern eine Ausweitung der Bildungsunterschiede beobachtet.

Diskussion
Die Ergebnisse aus Deutschland stehen im Einklang mit internationalen Befunden, die mehrheitlich auf eine Ausweitung sozialer Unterschiede in der Gesundheit hindeuten. Vor dem Hintergrund einer zunehmenden Auseinanderentwicklung der Lebensverhältnisse, steht für Deutschland somit auch in Zukunft nicht die Herausbildung einer „Gesundheitsgesellschaft für alle“ zu erwarten.

Literatur

[1] Giskes K, Kunst AE, Benach J et al. (2005) Trends in smoking behaviour between 1985 and 2000 in nine European countries by education. J Epidemiol Community Health 59 (5): 395-401

[2] Kunst AE, Bos V, Lahelma E et al. (2005) Trends in socioeconomic inequalities in self-assessed health in 10 European countries. Int J Epidemiol 34 (2): 295-305

[3] Mackenbach JP, Bos V, Andersen O et al. (2003) Widening socioeconomic inequalities in mortality in six Western European countries. Int J Epidemiol 32 (5): 830-837

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